Comment bien choisir sa mutuelle santé
quand on est agent territorial ?

Vous êtes agent de la fonction publique territoriale ? Votre statut vous donne plusieurs possibilités de couverture santé. Les garanties des mutuelles dites « labellisées » vous donnent droit à la participation financière de votre employeur. Comment bien choisir une mutuelle adaptée à votre statut de fonctionnaire territorial ? En suivant nos conseils pratiques !

Les critères pour choisir
sa mutuelle santé agent territorial

1. Bien évaluer vos besoins de santé

Pour choisir un niveau de garantie adapté, vous devez prendre en compte différents critères. 

2. Votre âge

Il y a tout d’abord votre âge. Naturellement, si vous êtes jeune et en bonne santé, vos besoins en matière de couverture médicale peuvent se limiter à un contrat de base. Des consultations médicales, une prise en charge correcte en cas d'accident, de dépenses d’optiques ou dentaires, et une protection contre les imprévus seront suffisantes.

À mesure que vous vieillissez, vos besoins médicaux peuvent augmenter, nécessitant une couverture plus étendue avec notamment des consultations spécialisées ou des hospitalisations. Une mutuelle offrant des garanties supérieures est alors plus pertinente.

Pour les agents territoriaux proches de la retraite, une attention particulière doit être portée aux soins de longue durée, à l'appareillage auditif, aux médecines douces et éventuellement à la prise en charge des maladies chroniques.

Bon à savoir : les agents territoriaux peuvent conserver leur mutuelle santé labellisée lors de leur départ à la retraite. Seule condition : avoir le statut de fonctionnaire en fin de carrière. Cependant, il ne bénéficiera plus de la participation de son ancien employeur.

Enfin, n’hésitez pas à consulter votre historique de dépenses de santé, cela vous aidera à mieux déterminer vos besoins de santé actuels et futurs. 
 

Les frais dentaires

Les frais dentaires peuvent vite devenir coûteux, notamment pour les prothèses, implants et autres soins spécialisés. Nous vous conseillons de choisir un bon niveau de couverture pour ces soins, car les remboursements de l’Assurance Maladie sont souvent très faibles. Une couverture pouvant aller jusqu’à 300 % de la BRSS est recommandée pour les actes les plus coûteux.

Si vous avez des enfants, assurez-vous que la mutuelle couvre bien les frais d’orthodontie, qui peuvent représenter une dépense importante sur plusieurs années.

Les frais d'optique

Les frais d'optique, en particulier pour les montures et les verres correcteurs, peuvent peser lourdement sur votre budget. Le remboursement de l’Assurance Maladie est également faible en optique. 

Le prix moyen pour un équipement monture + verres est de 339 €. Voici à titre d’exemple les différents niveaux de remboursements avec une mutuelle agent territorial Prévifrance :

Optez donc pour une mutuelle qui propose un bon remboursement pour ces frais, surtout si vous portez des lunettes ou si vous devez en changer régulièrement. Bon à savoir : depuis l’introduction du 100 % Santé, les mutuelles couvrent intégralement les frais d’optique pour des équipements éligibles, sans reste à charge.

Bon à savoir : depuis le 100 % Santé, les mutuelles couvrent intégralement les frais d’optique pour des équipements éligibles, sans reste à charge.

5. Les garanties secondaires

Bien que moins essentielles au quotidien, certaines garanties peuvent s’avérer très utiles dans certaines situations. 

La prime de naissance

Prévifrance propose une prime de naissance ou d'adoption d’un montant de 80 à 100 €, versée à l’arrivée d’un enfant dans la famille. Ce coup de pouce financier peut couvrir les premières dépenses liées à l’arrivée du nouveau-né.

Un réseau de soins pour réduire les frais de santé

Les mutuelles partenaires de réseaux de soins permettent aux assurés de bénéficier de tarifs négociés chez des professionnels de santé (opticiens, dentistes, audioprothésistes, etc.). Ces réseaux garantissent un accès à des soins de qualité tout en limitant les dépassements d’honoraires et autres frais.

Le tiers-payant

Le tiers payant est un service qui permet de ne pas avancer les frais lors de certaines consultations médicales, d’achats de médicaments ou d’actes médicaux. Votre mutuelle paie directement la part non couverte par la Sécurité sociale. C’est une garantie pratique qui facilite l’accès aux soins sans souci financier immédiat.